Rückfall bei rheumatoider Arthritis: 5 Dinge, die ihn verursachen können – auch wenn Sie sich in Remission befinden


“In vielen Fällen, wenn Sie zu weit gehen, bemerken die Menschen, dass ihre Symptome zurückgekehrt sind”, sagt Dr. Firestein. “Und das erinnert die Menschen daran, dass rheumatoide Arthritis nicht geheilt, sondern behandelt wird.”

2. Medikamente vollständig abbrechen

Eine kleine Untergruppe von Patienten mit rheumatoider Arthritis kann alle Medikamente absetzen, ohne einen Rückfall zu erleiden. Rheumatologen bezeichnen dies als „medikamentenfreie Remission“, aber wir haben kein gutes Verständnis dafür, welche Patienten in der Lage sein werden, Medikamente ohne Rückfall abzusetzen.

“Wir wissen immer noch nicht, wer in einer drogenfreien Remission sein kann und wer keinen Rückfall bekommt”, sagt Dr. Schulman.

Wenn sich ein Patient in einem längeren Remissionszustand befindet und keine Marker oder Anzeichen einer Entzündung aufweist, kann der Rheumatologe mit ihm über das Absetzen von Medikamenten sprechen. Bei Erfolg bleibt der Patient in Remission, sobald er die Medikamente abgesetzt hat. In vielen Fällen löst das Absetzen von Medikamenten jedoch einen Rückfall aus.

“Die meisten Menschen werden einen Rückfall erleiden, wenn Sie keine Medikamente mehr einnehmen”, sagt Dr. Schulman.

3. Ändern von Medikamenten, um Nebenwirkungen von Medikamenten zu beheben

Wie alle Medikamente bergen auch Medikamente gegen rheumatoide Arthritis das Risiko von Nebenwirkungen. Wenn Sie unter schwer zu behandelnden Nebenwirkungen von Medikamenten leiden, kann Ihr Rheumatologe darauf reagieren, indem Sie Ihre Medikamente ändern oder reduzieren. Beispielsweise tritt bei fast einem Drittel der Patienten bei der Einnahme des Medikaments gegen rheumatoide Arthritis Methotrexat als Nebenwirkung Wunden im Mund auf.

“Wenn jemand in Remission ist und anhaltende Wunden im Mund hat, möchten wir möglicherweise seine Medizin nach unten korrigieren, um diese Nebenwirkung zu verringern”, sagt Dr. Firestein.

Dabei können einige Patienten einen Rückfall haben.

4. Wenn ein Medikament für Sie nicht mehr wirksam ist

Manchmal kann ein Medikament nicht mehr wirksam sein und zu einem Rückfall führen. Dr. Firestein sagt, dass dies bei einigen Menschen passieren kann, die mit einer Art von Medikamenten behandelt werden, die als Biologika bezeichnet werden und gentechnisch verändert wurden, um auf bestimmte Teile Ihres Immunsystems abzuzielen, die Entzündungen auslösen. Ein kleiner Prozentsatz der Menschen, etwa 5 bis 10%, die verschiedene Biologika einnehmen, wird Antikörper entwickeln, die das Medikament neutralisieren und unwirksam machen, und die Symptome könnten wieder auftreten, erklärt Dr. Firestein.

“So können die Medikamente, die seit Monaten oder sogar Jahren wirken und Ihre Krankheit kontrollieren, weniger wirksam werden, weil Ihr Körper fast eine Resistenz dagegen aufgebaut hat”, sagt Dr. Schulman.

Diese Art von Rückfällen ist einer der Hauptgründe, warum Rheumatologen häufig sagen, dass es wichtig ist, alle drei oder vier Monate Patienten aufzusuchen, damit sie auf Rückfälle achten und sicherstellen können, dass die Medikamente noch wirken.

5. Lebensstilfaktoren

Es gibt nicht viel Forschung, um zu zeigen, dass Lebensstilfaktoren wie Schlaf, Bewegung, Ernährung und Stress einen Rückfall auslösen können, aber Rheumatologen und Forscher wissen, dass diese eine Rolle bei der Behandlung der Krankheit und beim Streben nach Remission spielen. Ein Aufflackern der rheumatoiden Arthritis – wenn die Symptome für einen kurzen Zeitraum nach Kontrolle der Krankheit wieder auftreten – kann manchmal durch eine Infektion, Stress, Überanstrengung oder Ernährung ausgelöst werden.

Die Forscher untersuchen auch die Rolle des Darmmikrobioms bei rheumatoider Arthritis und wie es möglicherweise mit Krankheitsausbrüchen in Verbindung gebracht werden kann. Diese Forschung befindet sich jedoch noch im Anfangsstadium.

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