Ich kämpfe auch mit Teletherapie – und ich bin Psychiater


Wenn es Zeit für mich ist, einen Patienten auf der Teletherapieplattform zu sehen, hat mich die neue Coronavirus-Pandemie gezwungen, mich darauf zu verlassen, erscheint eine kleine Meldung auf meinem Bildschirm: „Aus dem Wartezimmer zugeben.“ Mit einem Mausklick lasse ich meine Psychiatriepatienten in mein Haus ein. Nicht mein Büro – mein Haus. Sie können nicht sehen Mein Haus, weil ich einen Zoom-Hintergrund verwende, der die Umgebung hinter mir blockiert und manchmal meine Hände verschwinden lässt. (Zoom-Hintergründe sind so komisch.) Aber trotzdem.

Jeden Morgen habe ich das Gefühl, ich versuche mich davon zu überzeugen, dass es dasselbe ist, wenn ich Patienten sehe, die Zoom verwenden, was ich seit März mache – wie wenn ich persönlich bin – obwohl ich genau weiß, dass dies nicht der Fall ist. Versteh mich nicht falsch: Ich verstehe vollkommen, warum Teletherapie ein fantastisches Werkzeug ist. Es vergrößert den Zugang zu Ressourcen für psychische Gesundheit für viele Menschen, was angesichts der geringen Verfügbarkeit dieser Ressourcen von entscheidender Bedeutung ist. Ich verstehe, warum meine sozial ängstlichen Patienten es lieben, weil sie nicht mit einer Menge Menschen in Kontakt treten müssen, um mich zu sehen – und mit mir in Kontakt zu treten. Es ist auch großartig für Menschen, die weit weg von ihren Therapeuten leben. Es macht keinen Sinn, weniger als eine Stunde zum Therapeuten zu fahren.

Aber wie alles ist Teletherapie nicht jedermanns Sache. Es gibt Menschen, die sich nicht sicher fühlen, über das Internet zu sprechen, einige, die paranoide Gefühle haben, die sich darauf konzentrieren. Andere Menschen können es sich nicht leisten, Geräte zu haben, die Videoanrufe ermöglichen oder keinen Zugang zu Wi-Fi haben. Dann bin ich da. So großartig Teletherapie aus bestimmten Gründen auch ist, dies sind die sehr wichtigen Dinge, die ich an der Art und Weise vermisse, wie ich normalerweise meinen Job praktiziere.

1. Ein intakter Therapie-Rahmen

Kein Zoom-Hintergrund kann das Bellen meines Hundes blockieren. Oder ein Zusteller, der an meine Tür klopft. Oder Geräusche von meinen Nachbarn. Oder einer der vielen anderen Gründe, warum Therapie zu Hause praktiziert wird, ist nicht dasselbe wie in einem Büro.

Während der gesamten Zeit, in der ich in einer Teletherapie-Sitzung bin, befürchte ich, dass mich eine Ablenkung dazu bringt, „den Rahmen zu durchbrechen“. Der Rahmen beschreibt die Raumtherapie, die erstellt wird, wenn Sie sich jede Woche (oder eine andere vereinbarte Häufigkeit) zur selben Zeit im selben Raum treffen und genau nach 50 Minuten enden. Dies geschieht mit Absicht, um eine Umgebung und Beziehung zu schaffen, in der Sie sich auf vertrauliche und vertrauensvolle Weise sicher und offen fühlen können. Wenn mein Hund zum Beispiel bellt, fühlt sich der Rahmen nicht mehr so ​​sicher an. Die Therapiesitzung dreht sich mehr um mich als um meinen Patienten. Als Psychiater sollte sich meine Arbeit nie um mich drehen, das ist also nicht nur eine kleine Angst.

2. Keine Internetunterbrechungen

Aufgrund der Teletherapie habe ich einen zusätzlichen Schritt zu der üblichen Art und Weise hinzugefügt, wie ich mich neuen Patienten vorstelle: zu erklären, wie oft die Technologie unterbrochen wird, und mich im Voraus zu entschuldigen. Es gab Besuche, bei denen ich vom Anruf ausgeschlossen wurde, wenn die Person mich nicht hören oder sehen kann und wenn ich sie nicht sehen oder hören kann. Einmal erklärte ich 10 Minuten lang die Nebenwirkungen eines Medikaments, um später herauszufinden, dass mein Patient nichts davon gehört hatte. Ich hatte auch Sitzungen, die ich ganz aufgeben musste und die ich von meinem Handy aus als gesperrte Nummer anrufen musste, weil ihr Video nicht funktionieren konnte oder sie nicht herausfinden konnten, wie sie in den Raum gelangen oder hören konnten mich. Die Möglichkeit, dass das Internet den Rahmen sprengt, ist eine weitere zusätzliche Sorge für mich. Ich mache es nicht sehr gut mit dem “wird es oder wird es nicht”, besonders mit der Welt voller Unsicherheit im Moment.

3. Chitchat

Die Teletherapie ist bei neuen Patienten aufgrund des fehlenden Geplauders besonders angstauslösend. Ich erkannte schnell, dass ein Großteil meiner Fähigkeit, es den Menschen bequem zu machen, darin bestand, sie aus dem Wartezimmer zu holen und mit ihnen über das Wetter oder die Stühle zu sprechen – alles andere als ihre geistige Gesundheit -, damit sie sich ein wenig mehr darauf vorbereiten konnten, Dinge preiszugeben Sie haben noch nie zuvor jemandem einen vollkommen Fremden erzählt. Das ist viel schwieriger, wenn jemand auf meinem Bildschirm erscheint. Mein Humor, der auch einen großen Teil meines Eisbrechens und des Aufbaus von Beziehungen ausmacht, scheint sich auch nicht so gut über das Internet zu übersetzen. Es fühlt sich oft etwas unangenehm an oder als hätten wir einen Schritt verpasst.

4. Die Fähigkeit, die Körpersprache zu sehen

Ich übe auf einem Gebiet, das in Nuancen funktioniert, und diese spezifische Nuance fehlt in der Teletherapie wirklich. Beim Zoomen kann ich normalerweise Patienten von etwa bis zu den Schultern sehen, und manchmal sehe ich ihre Hände nicht. Ich muss mich wirklich auf Mimik verlassen, um etwas über sie zu lernen oder die subtilen Hinweise auf ihr Verhalten zu sehen. Es ist immer noch möglich zu spüren, ob jemand ängstlich oder depressiv ist oder ob seine Worte nicht mit seinem Aussehen übereinstimmen, aber über einen Bildschirm ist es nicht so einfach. Das komplette Bild fehlt.

5. Die volle und ungeteilte Aufmerksamkeit aller

Zoom ist schön, weil meine Patienten es von überall aus tun können, aber es ist auch als Anbieter sehr seltsam, weil… meine Patienten es von überall aus tun können. Es ist sehr üblich, dass Leute Termine in ihren Autos vereinbaren, weil dies ihre einzige Option für die Privatsphäre ist, und das ist völlig vernünftig. Aber als jemand, der ziemlich leicht abgelenkt wird, ist es schwierig, sich zu konzentrieren, wenn beispielsweise ein Patient ein Patient ist Passagier In einem Auto fährt jemand anderes, was passiert ist. Ich bin auch abgelenkt, wenn Patienten während eines Besuchs Dinge wie Essen oder Rauchen von Zigaretten tun.

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